Monica Mollica
Az elmúlt évtizedben az öregedésgátló kezelések és beavatkozások iránti érdeklődés, amelynek célja az egészség, a vitalitás és az ifjúság előmozdítása az öregség életében, exponenciálisan növekedett. Az öregedésgátló beavatkozások népszerűségét és emelkedését az öregedő baba-boomer generáció táplálja, valamint az Egyesült Államokban és sok más nyugati nemzetben a jelenlegi orvosi rendszert körülvevő nagy elégedetlenség.
Csalódott-e a mai Big-Pharma diktált összeszerelési vonalgyógyászat olyan orvosokkal, akik csak 7 percet töltenek látogatásonként a betegeikkel? Ellenőrzi a „Van egy tünet – tegyen egy tablettát” orvosi mantrát, amely annyira átható a modern orvoslásban? Ezután az öregedésgátló orvoslás, az American Aging Orvostudományi Akadémia (A4M) által fejlesztett orvosi specialitás (A4M) az Ön számára.
A jelenlegi orvosi rendszer – a status quo háttere
A Journal Journal Clinical Interventions szerkesztősége az öregedéshez ékesszóló módon felvázolja a jelenlegi orvosi rendszer status quo megjelenését (1):
„A penicillin felfedezése és az antibiotikumok előállítása előtt a külső betegség volt a legnagyobb veszély a maximális életpotenciál (hosszú élettartam) elérésére. Ez az egyetlen esemény több évtizeden keresztül növelte az élettartamot az első világ nemzeteiben élő emberek többségében. Az antibiotikumok által biztosított halálos fertőzés elleni védelem azonban az idősebb embereket az életveszélyes betegségek széles skálájának tette ki, amelyek az öregedés során a belső rend széteséséből származnak. Ezek a belső betegségek, beleértve a cukorbetegséget, a stroke -ot, a szívrohamot, a rákot és a sokan, orvosi létrehozást eredményeztek
alspecialitások. Noha mindegyik specialitás a különböző szervekre és rendszerekre összpontosított, mind a betegségre adott válaszként kezeltek. Más szavakkal, a belső betegséggel foglalkozó modern orvoslás operatív modellje megegyezik azzal, amelyet a külső betegséghez használtak, azaz egy betegség bekövetkezik, majd kezelik.
Azonban, ellentétben a betegséget gyógyító fertőzés terápiájával, a belső betegségek kezelése csak tüneti megkönnyebbülést jelent, amely ritkán befolyásolja a mögöttes okokat. Továbbá, mivel a specifikus tüneteket célozza meg, ez a megközelítés a betegség állapotát izolált entitásnak tekinti, függetlenül más testi funkcióktól. Így a kardiológus, a neurológus, az allergiás és a bőrgyógyász figyelme csak a képzésük által korlátozott rendszer (ek) során bekövetkező problémákra összpontosít. Ennek megfelelően olyan gyógyszereket írnak elő, amelyeket a problémával (ok) közvetlenül kapcsolódó tünetek kifejezetten elnyomására vagy enyhítésére hoztak létre.
Annak ellenére, hogy ez a megközelítés ritkán nyújt gyógymódot, hatékonyan növeli az életet, ha nem feltétlenül annak minőségét, mivel a belső betegség sok tünete, például a rendkívül magas vérnyomás, a súlyos hiperglikémia vagy a mély légzési nehézségek végzeteshez vezethetnek komplikációk.
A gyógyszeripar jól illeszkedik a betegség modelljébe az orvosi gyakorlathoz. Ennek oka az, hogy a sejtbiológia és a biokémia fejlődése lehetővé teszi a gyógyszerészek számára, hogy olyan vegyületeket tervezzenek, amelyek képesek modulálni a receptor, Bayer 04 Leverkusen Mez az enzimet és más molekuláris funkciókat, amelyek blokkolják vagy csökkentik a mögöttes betegség tüneteit. Általában ezeket a hatásokat másodlagos és nem szándékos anyagcsere -következményekkel kíséri. Ha azonban a vegyület beadásának nettó eredménye az elsődleges tünetek enyhítésére szolgál, akkor a hatékonyság egyszerű és mérhető mutatóját sikerült elérni, és új gyógyszer született. Más szavakkal, a gyógyszeripar átfogja az orvosi gyakorlat betegségorientált megközelítését, mivel ez egy egyszerű és egyértelmű hatékonyságot biztosít termékeik számára.
Az öregedés következményeinek folyamatos kutatása révén nyilvánvalóvá válik, hogy az orvosi gyakorlatnak ebből a betegségorientált modellből az egészség által irányított, a hosszú élettartamú életminőség biztosítása érdekében. Ebben az alternatív megközelítésben a betegek egészsége és életerője meghosszabbodik, és a belső betegség (ok) kialakulását késik, vagy akár az öregségbe is megakadályozzák.
Noha ezt a megközelítést jelenleg a gyakorlati szakemberek alkalmazzák szerte a világon, a hagyományos orvosi közösségben és különösen a gyógyszeriparban sokan ellenzik. Ennek a vonakodásnak az egyik oka az, hogy az orvostudományi egészség által irányított megközelítés elmossa a vonalat a specialitások között, mivel ehhez az egész test és annak egymással összefüggő funkcióinak figyelembevétele, nem pedig az elszigetelten egyetlen rendszer. Ez a követelmény általában csökkenti a szakember szakértelmét, és így elfogadhatatlan. Ennek eredményeként nem meglepő, hogy az egyéni szakterületük iránt elkötelezett orvosok nem hajlandóak elfogadni a változást.
Egy másik ok az, hogy az öregedés következményeit késleltelő vagy megakadályozó tényleges beavatkozásokat nem lehet olyan könnyen bebizonyítani, mert ahelyett, hogy egyszerűen csökkentenék a már létező SY intenzitásátAz MPTOMS (amint az a betegségorientált kezeléseknél szükséges), az egészség-orientált beavatkozások bizonyítéka megköveteli, hogy a hatékonyságot a tünetek kialakulásának hiánya vagy késleltetése igazolja. Az ilyen típusú bizonyítékok fejlett és érzékeny mérési technológiákat igényelnek, és hosszú távú tanulmányokat igényelnek. ”
Így a jelenlegi gyógyászat hatékonyan megelőzi az életkorral összefüggő betegségek halálának megakadályozását anélkül, hogy a betegségek gyógyítaná vagy késleltetnénk azok kialakulását. A halálesetek megelőzésével ez a betegségorientált orvosi megközelítés az életkorral összefüggő betegségek számában növekszik. Ezenkívül az öregedés minden egyes betegségét most külön kezelik, ami költséges, és nem szándékos és elkerülhetetlen káros hatásokhoz vezethet. Például a rákkezeléshez használt kemoterápia negatív hatással van a normál szövetekre és a szervekre. és az inzulin, amelyet a cukorbetegséghez használnak, pro-öregségi hatásokkal (2) vannak, és felgyorsíthatják néhány patológiát, például a rákot (3, 4).
Bizonyíték arra, hogy a jelenlegi betegségorientált orvosi rendszer nem működik
A legfrissebb jelentések azt mutatják, hogy a betegségorientált hagyományos orvosi megközelítés nem segít nekünk:
* Az amerikaiak körében a tíz halálesetből 7-ből 7-et krónikus életmóddal kapcsolatos betegségek okoznak (5). 2020 -ra hozzájárulásuk várhatóan az összes halálesetek 73% -ára növekszik (5, 6).
* A kardiovaszkuláris betegségek (CVD) továbbra is a modern társadalmak morbiditásának és halálozásának fő oka, amelyet a rák követ (7, 8). 2009 -ben a szív- és érrendszeri betegségek az összes halálesetek 32,3% -át tették ki, vagyis az Egyesült Államokban minden 3 haláleset közül 1 -et (8).
* 2009 -ben a szív- és érrendszeri betegségeknek tulajdonítható halálesetek 34% -a 75 éves kor előtt fordult elő, ami jóval a jelenlegi 78,5 év várható élettartama előtt áll (8).
* 2005 -ben 133 millió amerikai volt legalább egy krónikus betegség (9).
* A túlsúly / elhízás jelentős egészségügyi problémává vált. A 20 éves vagy annál idősebb amerikaiak körében 154,7 millió túlsúlyos vagy elhízott (8). A jelenlegi amerikai népesség 316,7 millió (10); Így közel 49%, vagyis minden 2 felnőtt közül csaknem 1, túlsúlyos vagy elhízott.
* 2010 -ben a gyermekek és serdülők több mint egyharmada túlsúlyos vagy elhízott volt (11).
* Az elhízás a felnőtteknél 20% -kal magasabb minden okozta halálozáshoz kapcsolódik (12), és 1990 és 2010 között Daly (fogyatékossággal korrigált életévek, amelyek a korai halálozás és az évek óta eltelt évek összege Fogyatékosság) A megnövekedett BMI -vel kapcsolatos, az étrend összetételétől függetlenül 45% -kal (13) növekedett. Ha a múltbeli elhízás tendenciái ellenőrizetlenül folytatódnak, akkor az Egyesült Államok népességének egészségére gyakorolt negatív hatásai egyre inkább meghaladják a dohányzás csökkenéséből származó pozitív hatásokat. Az elhízás folyamatos növekedésének elmulasztása a 20. század eleje óta megfigyelt folyamatos egészségre gyakorolt folyamatos egészség mintázatának erózióját eredményezheti (14).
* Az elhízás a gyermekkorban és a serdülőkorban gyakran felnőttkorba lép, és az élet későbbi szakaszában növeli az elhízás által kiváltott egészségügyi kockázatokat. A 2. típusú cukorbetegség esetében az elhízott felnőttek, akik gyermekkorban és serdülőkorban szintén túlsúlyosak vagy elhíztak, 12,6-os esélyük van, mint azok számára, akik csak felnőttkorban elhíztak (15). Hasonló tendenciát mutatunk a kardiovaszkuláris kockázat esetében a későbbi életben (15, 16).
* Az amerikai felnőttek 33 % -ának (78 millió) 20 évesnél idősebb (8) magas a vérnyomás (8). Ezek közül csaknem 20 % nem ismeri állapotát (8).
* A magas vérnyomás a kardiovaszkuláris betegségek és mortalitás kialakulásának fő és leggyakoribb kockázati tényezője (17). A halálozási kockázat a szisztolés vérnyomás minden 20 mmHg-os növekedése esetén a 115 mmHg-os küszöb feletti és minden 10 mmHg-os növekedésnél a diasztolés vérnyomás küszöb felett 75 mmHg (18).
* 2010 -ben becslések szerint 19,7 millió amerikai diagnosztizálta a cukorbetegséget, ami a felnőtt népesség 8,3% -át képviseli. További 8,2 millió nem diagnosztizált cukorbetegség, és 38,2% -uk volt a cukorbetegség előtti, megnövekedett éhgyomri glükózszintje (8). A cukorbetegség prevalenciája drasztikusan növekszik, a túlsúly és az elhízás prevalenciájának növekedésével párhuzamosan.
* Az NHANES 2003–2006 adatai alapján a metabolikus szindróma, a túlsúlyos/elhízáshoz és az inzulinrezisztenciához kapcsolódó fő kardiovaszkuláris kockázati tényezők, a fő kardiovaszkuláris kockázati tényezők, körülbelül 34% (a férfiak körében 35,1% és 32,6% a nők körében 32,6%, a nők körében 35,1%, a nők körében 32,6% klaszter, amely a nők körében 35,1% ) (8).
* Az Egyesült Államok lényegesen többet költ az egészségügyi ellátásra, mint bármely más nemzet. 2006 -ban egészségügyi kiadásunk személyenként meghaladta a 7000 dollárt (19), ami több mint kétszeresére 29 másik fejlett ország (20). Az egészségügyi kiadások egyik leggyorsabb növekedési üteme is van, 1990 óta meghallgatva a kiadásainkat (19). Az Egyesült Államokban azonban az átlagos élettartam jóval alacsonyabb sok más nemzetnél, amelyek évente kevesebbet költenek az egészségügyi ellátásra.
* Az Egyesült Államokban elköltött egészségügyi dollárok egyre növekvő százalékát krónikus állapotú emberekre költik. 2004 -ben a krónikus állapotú embereknek nyújtott gondozás az összes egészségügyi kiadás 85 % -át tette ki (21).
* 2000 -ben a PHY éves közvetlen költségeAz USA -ban a SICAL inaktivitást 76,6 milliárd dollárra becsülték (22).
* A fekvőbeteg -kardiovaszkuláris műveletek és eljárások teljes száma 28% -kal növekedett 2000 és 2010 között (8).
* A CVD és a stroke teljes közvetlen és közvetett költsége az Egyesült Államokban 2009 -re 312,6 milliárd dollár volt. Összehasonlításképpen: 2008 -ban az összes rák és a jóindulatú daganat becsült költsége 228 milliárd dollár volt. A CVD többet fizet, mint bármely más diagnosztikai csoport (8).
* A krónikus állapotú betegek kezelése során az orvosok 66% -a úgy gondolja, hogy képzésük nem készítette fel őket a krónikus állapotú betegek oktatására, és hatékony táplálkozási útmutatást nyújtott (23).
* A krónikus állapotú emberek többsége munkaképes és magántulajdonban van: 78 millió krónikus állapotú embernek magánbiztosítási fedezete van, és gondozásuk a magánbiztosítási kiadások kb. 73 % -át teszi ki. Szinte az összes Medicare dollár és a Medicaid kiadások kb. 80% -a krónikus állapotú embereknek szól (21).
Milyen okok vannak a krónikus életkorral összefüggő betegségek növekedése mögött?
Ezen krónikus betegségek kockázati tényezőit elsősorban az egészségtelen életmód okozza (24). Négy módosítható egészségügyi kockázati magatartás – a fizikai aktivitás hiánya, a rossz táplálkozás, a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás – felelős a krónikus betegségekkel kapcsolatos betegség, szenvedés és korai halálért. A fizikai inaktivitás fontosságának köszönhetően a morbiditás és a halálozás szempontjából a közelmúltban azt sugallják, hogy a fizikai inaktivitást önmagában betegségnek kell tekinteni (25).
Az egészségtelen életmódhoz kapcsolódó statisztikák:
* Az emberek következetesen túlbecsülik saját egészségügyi viselkedésüket; Majdnem 90% -a egészséges. A valóság az, hogy a tízből 9 -nél legalább egy kockázati tényező van a szívbetegség és a stroke számára (26).
* A 18-39 éves Barcelona Mez fiatal felnőttek körében csak 20% -uk felel meg az alacsony kockázati kritériumoknak, és csaknem 60% -uk magas a legalább egy kockázati tényező (27). A 18–59 éves fiatal felnőtt és középkorú populációkban csak 5-10% -uk alacsony egészségügyi kockázati státusú (28).
* A kockázati tényező mérése a 9 éves korban vagy azt követően kapott gyermekeknél a szubklinikai ateroszklerózist és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát előrejelzi a felnőttkorban (29). Mivel a gyermekeket nem szűrik az egészségügyi kockázatokra, ugyanolyan mértékben, mint a felnőttek, ez hozzájárulhat a megnövekedett betegségterheléshez az elkövetkező évtizedekben, amikor a mai gyerekek felnőttek.
* Ma nagyon kevés amerikaiaknak van alacsony a szívbetegség kockázata. Az Egyesült Államokban a 20-80 éves felnőttek kb. 78% -a legalább egy megelőzési tevékenységre jelölt (30). A fiatal felnőttek több mint 55% -ánál van legalább egy szív- és érrendszeri betegség kockázati tényezője, és több mint 37% -uk szerint kettő vagy több (31).
* Ha mindenki megkapja azokat a megelőzési tevékenységeket, amelyekre jogosultak, akkor a szívroham és a stroke 63% -kal, illetve 31% -kal csökken (30). A konkrét megelőzési tevékenységek közül az Egyesült Államok népességének legnagyobb előnye a cukorbetegség előtti ellenőrzés, az elhízott egyének súlycsökkentése, a vérnyomás csökkentése és a vér lipidek javítása (30).
* A rendszeres testmozgás hiánya becslések szerint az Egyesült Államok halálának 23% -át teszi ki, és ezeket a halálesetek kilenc krónikus betegségnek tulajdoníthatók (32).
* A rossz étrend és a fizikai inaktivitás volt a megelőzhető halálesetek második legfontosabb oka az 1980–2002 -es időszakban (33).
* Az adatok nagyon erősen alátámasztják az egész életen át tartó fizikai aktivitás és az összes okokból származó halálozás fordított kapcsolatát, mivel az élettartamú inaktív egyéneknek több mint 30% -kal nagyobb a kockázata, hogy meghaljon az élettartamú aktív egyénekkel (34).
* A felnőttek (81,6%) és a serdülők (81,8%) többsége nem kapja meg az ajánlott fizikai aktivitást (heti 150 perc) (35), és 23%-uk egyáltalán nem jelent szabadidős fizikai aktivitást az előző hónapban ( 36).
*Az amerikai felnőttek 32 % -a nem vesz részt aerob szabadidős fizikai aktivitásban (8).
* A felnőttek csak 1-3 % -a éri el legalább 30 perces mérsékelt-erőteljes River Plate Mez fizikai aktivitást naponta három vagy több ütésből